Sistema B.E.D.A

BARRERAS

• Uso de chaquetas, pantalon, botas de tela esteriles
• Uso de gorro
• Uso de mascarilla
• Uso de anteojos
• Higiene de las manos
• Uso de mandilon esteril
• Uso de guantes esteriles

DESINFECCION

Es la destruccion de los germenes patogenos en estado vegetativo o no esporulante. En ocasiones la desinfeccion representa la lucha contra los germenes con procedimientos quirurgicos.

1. Desinfeccion de las escupideras
2. Desinfeccion de las superficies
3. Desinfeccion del instrumental
4. Desinfeccion de las fresas

• Previo a la desinfeccion del instrumental es conveniente lavarlos con hipoclorito de sodio para su posterior esterilizacion.
• Para mantener limpio el consultorio limpiamos las superficies como la escupidera, sillon, taburete,etc. todo esto con solucion de hipoclorito de sodio diluido en agua en una proporcion de 10/1 

ESTERILIZACION

Representa el escalon mas alto en el cual se consigue la eliminacion absoluta de cualquier microorganismo. A veces se habla de esterilizacion cuando se destruyen los microorganismo con procedimientos fisicos.

Los procedimientos mas utilizados para la esterilizacion son: 

1. Por calor
2. Por agentes quimicos
3. Por radiaciones

Cualquier procedimiento que utilizemos requerira  de una limpieza minuciosa previa, ademas los instrumentos debenm seguir siendo considerados contaminados despues de tal limpieza, por lo tanto estos instrumentos seran manipulados con guantes gruesos durante el secado y empaquetado.

ESTERILIZACION POR CALOR

CALOR SECO

Flameado

• Consiste en colocar un instrumento repetidas veces sobre una llama durante intervalos de tiempo muy cortos. 
• Este sistema no suele ser muy bueno en cuanto a instrumentales del tipo metalico ya que destempla el metal y acaba por estropearlo.
• Esta completamente prohibido usar este metodo de esterilizacion en hojas cortantes.

Aire caliente ( ESTUFA DE POUPINEL)

• En un recipiente metalico bien aislado, de paredes dobles, el aire es calentado mediante resistencia electrica, el aire caliente asciende y desplaza al aire mas frio hacia abajo donde es calentado. De esta forma se consigue un ambiente homogeneo de aire caliente.
• Esta tecnica es util para esterilizar instrumentos, aceites y otros articulos que no se prestan a esterilizacion por agua caliente o vapor bajo presion, ya que el calor seco no ataca el vidrio ni causa oxidacion.
• Para conseguir la esterilizacion con calor seco puede jugarse con la temperatura y el tiempo a los que es expuesto el material.

• La desventaja es el largo tiempo que se requiere para tener la seguridad de obtener resultados bactericidas ademas de que no debe abrirse la puerta del esterilizador durante el ciclo programado 
• Los materiales que se esterilizen con calor seco deben ser embolsados con bolsas especiales resistentes a las temperaturas programadas.
• No se recomienda para instrumentos con partes soldadas ya que las altas temperaturas dentro de la estufa funden la soldadura.

CALOR HUMEDO

Ebullicion del agua

• Metodo de esterilizacion poco recomendable debido a que la ebullicion del agua produce precipitados calcicos los cuales dañan el instrumental.
• No destruye las esporas ni determinados microorganismos, como los productores del tetanos, el carbunco, gangrena gaseosa,etc
• Algunos doctores colocan aditivos al agua ( 2% de carbonato de sodio, cloruro de calcio o cloruro de sodio) y asi evitan algunos de los inconvenientes citados.
• Estos aditivos elevan el punto de ebullicion del agua y por tanto aumentan su poder bactericida, ya que el agua hirviendo a 100 ºC no es eficaz contra numerosas esporas microbianas.
• Debe mantenerse hasta 1 hora de ebullicion para eliminar las esporas.

Vapor de agua a presion ( AUTOCLAVE)

• En un recipiente metalico hermetico( autoclave) se calienta agua hasta producir vapor el cual se continua calentando hasta conseguir vapor sobrecalentado, en este momento jugando entre la temperatura( en grados centigrados ) y las atmosferas de presion dentro del aparato, se conseguira la esterilizacion.

EL AUTOCLAVE

• Es actualmente el procedimiento de eleccion en cirugia bucal
• Para esterilizar casi la totalidad del instrumental propios de la carrera, evitar el deterioro del material, ademas que se consiguen destruir bacterias, hongos, virus y esporas.
• El autoclave provoca la corrosion de instrumentos metalicos, pero puede ser evitado facilmente adicionando al agua del autoclave un inhibidor de la fase de vapor (ciclohexilamina 0,1%), esta sustancia se evapora formando una capa protectora sobre los instrumentos durante el enfriamiento.
• Es el mejor medio para esterilizar tallas, batas, gasas, etc. 
• El instrumental rotatorio debe ser engrasado previamente para que no se deteriore con la humedad.
• El instrumental debe ser lavado y cepillado con un buen detergente y con agua corriente, ya que la presencia de restos organicos, grasa,etc. en el instrumental puede evitar una correcta esterilizacion.
• El material muy contaminado ( por abscesos, hepatitis , SIDA) antes de ser lavado debe ser colocado en una solucion de glutaraldehido al 2% o en clorexidina al 0,5% con alcohol 70º

ESTERILIZACION POR AGENTES QUIMICOS

LIQUIDOS

• Los agentes quimicos liquidos tienen principal aplicacion en el tratamiento de superficies o para la inmersion de instrumental, en forma de colutorios, aplicacion topica cutanea, etc.
• Existen gran cantidad de agentes quimicos con propiedades antisepticas. La mayoria de ellos no esterilizan, pueden ser irritantes o incluso toxicos, por lo que se recomienda lavar el instrumental con suero o agua destilada esteriles despues de su inmersion en estas soluciones.
• Las aplicaciones de estos agentes quimicos liquidos en cirugia bucal seran:
• Enjuagues para disminuir el numero de germenes en la superficie de la cavidad bucal
• Desinfeccionde superficies cutaneas y mucosas
• Tratamiento local de lesiones bucales
• La desinfeccion del instrumental con liquidos antisepticos no es en ningun caso el metodo de eleccion para esterilizar instrumental. Ya que su poder germicida se ve influenciado por:
• Tiempo de actuacion
• Temperatura
• Concentracion
• Presencia de grasa
• Sangre
• Otros residuos organicos, etc.
• Los agentes quimicos liquidos mas utilizados son la solucon de clorhexidina al 0,5% con alcohol 70º y la solucion de glutaraldehido al 2%.
• Si lo que se quiere es esterilizar el amterial, este debera estar sumergido totalmente duranto un minimo de 10 horas, de lo contrario si lo que se pretende es desinfectar bastaracon 30 minutos.

GASES

• FORMALDEHIDO: Es un buen bactericida y germicida pero es irritante y de accion lenta( 48 hrs). Tiene forma de pastillas que se introducen en un recipiente para que el formaldehido se libere y circule libremente.
• OXIDO DE ETILENO: Es de gran eficacia, pero el solo contacto de este gas con el aire lo vuelve inflamable, por lo que se mezcla con otros gases(dioxido de carbono) a fin de eliminar este peligro.
• El uso de oxido de etileno se ha prohibido en E.E.U.U. desde 1995, ya que es un producto destructor de la capa de ozono.
• VAPOR QUIMICO NO SATURADO: Un recipiente metalico hermetico, es calentado a 130º y una presion de 1,5 a 2 Kg/cm2 una solucion quimica bactericida, normalmente de composicion alcoholica, y se obtiene la eliminacion de los microorganismos en un tiempo de 10 min.
• Este sistema es eficaz y rapido, y evita la corrosion y perdida de filo de los instrumentos cortantes, turbinas y piezas de mano.

 ESTERILIZACION POR RADIACIONES
RADIACIONES GAMMA

• Es de gran eficacia por su gran poder de penetracion, lo que obliga a su vez tener fuertes medidas de seguridad y proteccion de las instalaciones y el personal.
• Requiere de un coste elevado, por lo que se aplica a los procesos de esterilizacion industrial en cadena de materiales, instrumentos y productos de un solo uso( batas o tallas de papel, suturas, hojas de bisturi, agujas y jeringas)

RADIACIONES BETA

• Poder de penetracion menor que las radiaciones gamma
• Procesos de esterilizacion con normas muy estrictas y complicadas
• Aplicacion especifica a materiales poco densos que deben ser introducidos en envoltorios especiales

RADIACIONES ULTRAVIOLETA

• Poder de penetracion aun menor
• Aplicacion solo como germicida
• Estas radiaciones pueden producir lesiones cutaneas y oculares por exposicion inadvertida o inadecuada.